Cómo resuelven los comités de bioética casos complejos en sanatorios u hospitales

“Los comités de bioética no son un tribunal sino un órgano asesor y deliberante que tiene como objetivo fundamental servir a los pacientes”, señala Rosa Pace, una experta en la materia que estuvo en Rosario disertando en el marco de la presentación formal del comité de bioética del Sanatorio Británico, conformado para incorporar una mirada multidisciplinaria en la salud de nuestra ciudad.

Rosa Pace es especialista en cirugía y máster en Bioética por la Universidad Complutense de Madrid. Es una de las profesionales con mayor recorrido en esta temática en la Argentina.

La médica habló con La Capital luego de su presentación frente a un auditorio repleto de profesionales de la salud de la ciudad, interesados en esta disciplina que tiene una larga trayectoria en el país, pero de la que los pacientes conocen poco.

“Ante todo celebro la conformación del Comité de Bioética del Británico. Me llena de esperanza que en un momento tan particular del país alguien se dedique a pensar en cuestiones éticas, es auspicioso”, señaló.

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“Entiendo que el Sanatorio Británico como institución privada inicia un camino muy interesante en la ciudad con la constitución de este espacio de diálogo, que nace con toda la intención de trabajar como corresponde, que se conformó con profesionales muy valiosos y para dedicarse a la actividad consultiva desde todos los puntos de vista necesarios”.

Sin dudas la medicina requiere, cada vez más, este tipo de abordajes interdisciplinarios y transdisciplinarios porque la atención en salud presenta cada vez mayores complejidades y se presentan, con más frecuencia, casos en los que es preciso un asesoramiento por parte de expertos, tanto para el paciente, como para la familia y también los equipos médicos.

La pandemia de Covid expuso esta necesidad como nunca antes.

Argentina tiene una larga tradición en bioética (entendida como un medio para mejorar la relación médico paciente, para respetar los derechos de las personas que transitan determinada enfermedad y tratamiento y que debe tener en cuenta valores éticos, espirituales, psicológicos, físicos, específicos para cada persona). Sin embargo, muchos desconocen que estos grupos de personas capacitadas existen en determinadas instituciones públicas y privadas del país y que pueden recurrir a sus servicios.

“El padre de la bioética en el país es José Alberto Mainetti, doctor en medicina y filosofía y quien con 84 años sigue vigente. A partir de él muchas personas en todo el país se dedicaron a este tema. En mi caso, pertenezco al comité de bioética del Hospital Italiano de Buenos Aires que se formó en 1994”, comentó Pace.

“Muchas provincias fueron pioneras y en muchas instituciones a lo largo de la Argentina hay comités formados, lo que sucede es que no tienen demasiada trascendencia en el público, muchos no saben ni para qué sirven o que están disponibles para consultas”, comentó la especialista.

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Defendiendo derechos

El médico Jorge Manera, presidente del flamante comité del Británico, señaló: "Creamos un órgano autónomo cuya misión fundamental es velar por los derecho e intereses de los pacientes de este centro asistencial. Somos asesores en todo lo relacionado con problemas éticos que puedan surgir. No es nuestra función intervenir en cuestiones disciplinarias o arbitrales”.

Agregó: “Los comités de bioética surgen para responder a la pregunta: ¿qué decisión debemos adoptar y cómo debemos actuar?”.

“Este espacio se crea para disponer de mecanismos de discusión racionales, democráticos y plurales sobre dilemas de orden moral que se van presentando en la práctica cotidiana, vinculados a las ciencias de la vida y la salud”, enfatizó.

Rosa Pace comentó que la pandemia expuso la importancia de estos grupos interdisciplinarios pero que sin dudas “estábamos trabajando mucho antes y lo seguiremos haciendo”.

Durante los meses más críticos de la epidemia de Covid “en muchas instituciones tuvimos que ponernos a trabajar para ofrecer a los gobernantes, por ejemplo, criterios de asignación de recursos escasos; la pandemia expuso casos complejísimos pero ni fueron ni serán los únicos”.

Si bien los comités pueden intervenir en muchas instancias dentro de cada institución médica, Pace explicó: “Tenemos más presencia en las complejidades que presenta el inicio y el final de la vida”.

La médica hizo referencia a casos resonantes, entre ellos el de Marcelo Diez, un hombre que estuvo años en estado vegetativo y cuya familia no lograba acordar si continuaban con los soportes vitales o no. La situación se prolongó muchísimo tiempo y tomó estado público hasta que finalmente un fallo judicial permitió que se retiraran esos soportes.

“No siempre son casos resonantes, muchas veces interactuamos en casos de pacientes pediátricos oncológicos, por ejemplo, donde debe decidirse si aplicar determinada terapia o no y tantos otros. Pero todos son importantísimos para cada una de las personas que se transforman en pacientes, y su entorno”, señaló Pace y agregó: “También nos ocupamos de educar a los pacientes en el ejercicio de sus derechos, a temas relacionados con la autonomía de las personas, el respeto a las diferentes creencias y al trato diario que se da en las instituciones de salud entre paciente y profesionales”, mencionó.

Voluntad por escrito

Pace comentó que, por ejemplo, en le Hospital Italiano donde ejerce su tarea implementaron un sistema por el cual se invita a todos los pacientes a charlar con su médico de confianza sobre directivas anticipadas en salud (esto es dejar en claro ciertos aspectos en relación a posibles terapias si en algún momento la persona tiene una situación en la que no puede expresar su voluntad).

“La persona puede dejar por escrito esas directivas durante la consulta, se ingresa al sistema, nosotros lo tomamos y lo tenemos en cuenta si fuese necesario. En realidad, toda persona puede hacerlo en cualquier institución”, mencionó.

Los médicos celebraron la nueva ley de cuidados paliativos y también que en la Argentina exista la ley de derechos del paciente (que fue ampliada en sus alcances en la denominada Ley de Muerte Digna): “Dan un marco legal que resulta importante para llevar tranquilidad a los profesionales aunque nosotros, como especialistas, estas cosas siempre las tuvimos claras”, dijo Pace.