Analgésicos ycalidad de vida

El entusiasmo es el pan diario de la juventud, el escepticismo, el vino diario de la vejez. (Pearl Buck 1892-1973)

Desde principio de este año, y con exactitud el día 25 de noviembre de 2019, se pudo leer en el portal de mayor visita entre nosotros, la divulgación de los enormes riesgos del uso de analgésicos y antiinflamatorios como el Paracetamol y el Ibuprofeno. Tal informe era una copia de una publicación española, La Vanguardia, que lo tomó casi textualmente de la revista inglesa Time.

El primigenio origen de la noticia es una entrevista al nefrólogo y epidemiólogo Gary Curhan, investigador del Hospital Brigham Women's, del que tengo excelentes referencias, por la coincidencia que mi hijo mayor terminó su perfeccionamiento en Medicina por Imágenes en el sitio mencionado.

El doctor Curhan tiene 356 publicaciones científicas, la mayoría sobre Nefrología y Epidemiología, y solamente dos sobre la toxicidad de los analgésicos. El artículo que cita el profesional, en la entrevista de la revista Time, fue publicado en el American Journal of Epidemiology en el año 2017. El título, traducido, es "Duración del uso de analgésicos y riesgo de pérdida auditiva en mujeres". Es preciso aclarar que los autores extrajeron las conclusiones de un estudio muy mencionado en Estados Unidos, "Estudio de Salud en Enfermeras", (NHS sigla en inglés) del que se obtuvieran informaciones trascendentales, en áreas variadas de la salud de la población femenina. En este caso sobre 55.850 enfermeras. O sea que, no fue una investigación propia sobre el Paracetamol y el Ibuprofeno, sino conclusiones del seguimiento del citado estudio. En el desarrollo de la entrevista, amplía los datos de los riesgos del Paracetamol y el Ibuprofeno en el aparato digestivo y cardiovascular, mencionando que alrededor del 10 por ciento de las estudiadas sufrieron reducción de la audición.

Pero nuestra intención es hacer una reflexión sobre el vínculo de una investigación, su forma de divulgación, y la vivencia médica cotidiana.

Llovieron las consultas sobre la información reproducida, y en especial de aquellos que luego de cierta edad, que tienen así como las grises canas, el proceso inevitable e irreversible de la degeneración de los cartílagos y superficies articulares, denominada Artrosis. Como las canas del cabello, la edad de aparición tiene marcada variabilidad. Cuando ocurre en una articulación en la que se descarga peso, como rodilla, cadera, o columna, provoca siempre un grado de invalidez, que en el caso de los deportes, se traduce en dificultad o incapacidad de practicarlo.

Citemos como excepción, tal como lo hiciéramos hace seis años en este diario, la natación, en la que no se descarga peso, y además, provoca beneficios en numerosas áreas de la salud. No tiene el encanto del tenis u otros deportes, pero un enorme bienestar al finalizar.

Nos asombra la reiteración de este dato que inunda portales, periódicos, y redes sociales. Pero es una actividad que moviliza las articulaciones artrósicas, reduce su progresividad, disminuyendo el uso de los calmantes. Es necesario aclarar que los efectos adversos mencionados, existen, y que se debiera ser prudentes en su ingesta. Algunos por la irritación del aparato digestivo, y otros por la agravación de factores de riesgo cardiovascular.

Pero intentemos arribar al eje de la cuestión. ¿Es tan peligroso el uso de los analgésicos mencionados, si lo usamos en forma prudente y criteriosa? El vínculo entre analgesia e indeseables efectos está mencionado, desde el año 1998. Seleccionamos un estudio español, específicamente diseñado para estudiar la toxicidad del Paracetamol,(Acetominophen en USA), Ibuprofeno y Aspirina. Realizado entre 2008 y 2012, con alrededor de 100 mil pacientes, divididos entre los que lo ingieren y lo que se abstienen de tomarlos. En esta investigación, usaron dosis de 1.800 mg. de Ibuprofeno, 3 a 4 gramos de Paracetamol, y 3 de Aspirina. Ejemplificando, para su mejor comprensión, al ser de venta libre, por lo habitual, del primero se compra de 400 mg., del segundo y tercero 500 mg. No tenemos presente pacientes que consuman la dosis estudiada por mas de tres días. Se deduce que por lo general, el riesgo en la medicina ambulatoria es limitado.

Los pacientes habitualmente consumen en forma ocasional, y a demanda de la necesidad, una, dos o a lo sumo tres pastillas. Aquellos que sufren de dolor crónico, primero debieran hacer lo posible para la prevención, y luego tomar la cantidad mínima que alivie las molestias.

Una observación que debo señalar, es el uso de aceite o gotas de Cannabis, (droga central de la marihuana) porque al informarse de los riesgos de los analgésicos buscan otro alivio. La adquieren en países limítrofes o en Internet, que llega desprovista de indicaciones o efectos adversos. Ante la pregunta del paciente, aclaro que nunca la indicaría, salvo que: 1) Se pruebe en estudios su resultado. 2) Conocer con precisión el origen y el lugar de fabricación. 3) Conocer el efecto de su uso prolongado. 4) El día 26 de noviembre de 2019 la FDA (Alimentos y Drogas Administración) envió a 15 laboratorios en USA, intimándolos, a cumplir con los trámites habituales de todos los medicamentos para ser aprobados.

Nuestra conclusión: los valiosísimos señalamientos de los investigadores debieran ser más claros, objetivos, y direccionados. Con respecto a lo mediático, evitar repetir noticias, sin discriminar el valor y lo limitado de la información, intentando transformarla en conocimiento. No es apropiado obligar a doloridos ocasionales o crónicos perturbar su calidad de vida cuando no hay correspondencia entre los descubrimientos y la realidad cotidiana. Y para peor orientarlos al uso de drogas desprovistas de seguridad.

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