Con 236 casos registrados a nivel nacional, los episodios de meningitis bacterianas inmunoprevenibles se incrementaron a nivel país y una de las principales razones, según consigna expresamente el Boletín Epidemiológico del Ministerio de Salud de la Nación, son las "bajas coberturas de vacunación". Sólo en los casos de meningitis neumocócica, uno de los tres tipos detallados en el documento, el número creció casi el 150 por ciento, pasando de 57 casos detectados en 2019 y 2020 a 141 en 2022. De ese total, la ciudad y la provincia de Buenos Aires concentraron el mayor número de casos con 24 notificaciones cada una, mientras que Santa Fe alcanzó 16. En tanto, la provincia reportó a la Nación un total de 37 meningitis bacterianas en sus tres tipos, de las cuales 17 se dieron en Rosario.
El coordinador de Epidemiología de la Secretaría de Salud de la Municipalidad, Matías Lahite, recordó que para finales del 2022, cuando la ciudad reportó 59 casos totales de meningitis e infecciones invasivas -17 casos de meningitis y 25 de infecciones invasivas-, que son prevenibles a través de las vacunas, se dejó plasmado en el resumen anual una "alerta" en relación a esta situación y un "llamado de atención, tanto en provincia como en Nación".
"Eran números superiores a los de años anteriores", dijo el especialista y, al explicar el incremento, hizo hincapié en dos puntos clave: el sistema de vigilancia epidemiológico que tienen Rosario y Santa Fe, que reportan casi la totalidad de los casos detectados a diferencia de otras jurisdicciones que aparecen con caso 0, así como también el altísimo retroceso en los niveles de vacunación y de cobertura que se dieron fundamentalmente desde la pandemia de Covid -19 y que aún intentan recuperarse.
"La disminución de la aplicación de las vacunas de enfermedades inmunoprevenibles es un hecho y eso hace que estos casos de meningitis e infecciones invasivas que son causadas por gérmenes capsulares, que son el meningococo, el neumococo y el haemophilus influenzae (hib), se incrementen", señaló Lahite.
De los 141 casos nacionales de meningitis neumocócica, Santa Fe aportó 16 casos; de las causadas por hib fueron 40 casos a nivel nacional (habían sido sólo 18 en 2021) y 5 en la provincia; en tanto, de las infecciones por meningococo se pasó, a nivel país, de 20 casos en 2021 a 56 en 2022, de los cuales 16 fueron en Santa Fe.
El escenario local
El responsable de Epidemiología del municipio dejó en claro que el escenario local acompaña el crecimiento del número de casos que se dio a nivel nacional y remarcó que "los sistemas de vigilancia de las provincias del centro, Santa Fe, Córdoba y Buenos Aires, son los que mayor casos registran y aportan al sistema nacional".
Hecha la aclaración, Lahite indicó que con el resumen anual de 2022, desde Salud municipal se alertó el escenario que se estaba dando. Ese año, la ciudad registró 59 casos totales de meningitis bacterianas e infecciones invasivas, que se distribuyeron en 17 casos de meningitis bacterias (5 por meningococo, 2 por neumococo y una por hib) y otras 25 enfermedades invasivas (21 por neumococo, 3 por meningococo y una por hib) también prevenibles a través de la vacunación.
"El resto de los casos, hasta llegar al número total, se produce por otras bacterias, virus o parásitos", explicó el epidemiólogo y detalló que "los que tres microorganismos que interesa analizar son estos tres porque son los inmunoprevenibles".
Además, Lahite hizo hincapié no sólo en los cuadros de meningitis que provocan estas bacterias, sino también las infecciones invasivas que, según explicó, "generan cuadros de sepsis generalizadas, un cuadro más sistemático y de infección grave en el torrente sanguíneo, que son provocadas por los mismos microrganismos, son de denuncia obligatoria y que también son prevenibles a través de las vacunas".
La caída de la inmunización
El documento del Ministerio de Salud de la Nación es contundente en relación a los niveles de la caída de la inmunización. "Las bajas coberturas de vacunación registradas en los últimos años generaron un cúmulo de susceptibles que favorece la reemergencia y aparición de brotes por esta enfermedad", señala oficialmente cuando se refiere al aumento de estas enfermedades.
En el caso de la vacunación contra el neumococo, la pandemia iniciada en 2020 hizo que se redujera la aplicación tanto de las dos dosis del esquema básico como en el refuerzo, algo que ocurrió con el resto de las vacunas del calendario oficial y que profundizó una curva descendente que ya se venía produciendo en años anteriores.
"En 2022 se evidencian valores similares de coberturas que en 2021 para las dosis del esquema básico, pero menores para el refuerzo de los 12 meses (no alcanzan el 80%), persistiendo todas ellas aún en valores subóptimos para poder avanzar en el desafío del control de la enfermedad", señala el informe.
Sobre las meningitis por hib tipo B, el documento aporta un dato clave: tras la introducción de las vacunas combinadas con componente hib en el calendario pediátrico, que se dio a finales década del 90, la incidencia de la enfermedad se redujo en más del 90 por ciento.
En este tipo de meningitis, como en el resto, el número de casos notificados para 2022 se incrementó un 38% respecto de los notificados para el año 2019, previo a la pandemia de Covid; y la afectación principal fue en niños menores de cinco años (el grupo de etario el de mayor riesgo ante ausencia de vacunación o esquemas incompletos).
De hecho, indica que, las coberturas de vacunación para esquema básico completo (3ra. dosis de quíntuple-6 meses) y 1er. refuerzo (15-18 meses) son "subóptimas y favorecen el escenario para la reemergencia de esta enfermedad".
En el caso de las coberturas nacionales de vacunación contra meningococo fueron "subóptimas", es decir que están por debajo del 80 por ciento, para todas las dosis (esquema primario y refuerzo en lactantes, y dosis única de adolescentes) desde el inicio de la estrategia en 2017. La única excepciones, remarca el informe es la primera dosis, que se aplica a los tres meses y que tanto en 2021 como en 2022 alcanzó el 83 y 85 por ciento de aplicación.
