Alerta sobre el manejo de cuadros vasculares durante la pandemia

El infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular y la insuficiencia cardíaca lideran el ranking de muertes ya sea a nivel mundial como en Argentina
31 de julio 2020 · 17:57hs

El infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular y la insuficiencia cardíaca lideran el ranking de muertes ya sea a nivel mundial como en Argentina (100.000 muertes anuales de las cuales unas 30.000 corresponden a muerte súbita y representan a si mismo unas 280 muertes diarias).

Informes relevados a la fecha, exponen una drástica caída en consultas y realización de procedimientos cardiovasculares (incluyendo urgencias y emergencias) en regiones afectadas por la pandemia de COVID-19, con el consecuente incremento marcado de la mortalidad total que no se explica totalmente por las defunciones atribuidas a COVID-19. En Argentina, la enfermedad cardiovascular lidera el ranking de muertes en adultos con 280 muertes por día, y en las últimas décadas ha reducido su mortalidad entre 20 y 30% mediante diversas intervenciones basadas en la evidencia. Se estima que un menor control de los factores de riesgo cardiovascular de abril a octubre de 2020 podría causar hasta 10.500 nuevos casos prevenibles de enfermedad cardiovascular. En términos de infarto de miocardio, una caída del 40% al 60% del tratamiento de reperfusión podría incrementar la mortalidad del 3% al 5%. Un incremento marginal de riesgo relativo de 10% a 15% de muerte cardiovascular equivaldría a un exceso de 6000 a 9000 muertes evitables.

La comparación de datos interanual de un mismo período tomando la tasa de incidencia (eventos por 100.000 personas/semana) en registros como el de la costa oeste de Estados Unidos con cifras catastrales de población elevadas de personas (>a 43.000.000) mostró un descenso comparativo del 48%, observándose así mismo una menor prevalencia de infarto previo y angioplastia en el mismo período (1/3/2020 contra 15/04/2019). El mismo cuadro se presentó en localidades del norte de Italia y en algunas regiones de España.

grafico.jpg

El Dr. Alberto Davidovich, Director Médico de EMERGER, afirma: “Todo esto indicaría que muchos síntomas y signos asociados se han subestimado por parte de los pacientes que por temor al contagio no han consultado oportunamente a las guardias. Más allá de las campañas exitosas que las Sociedades de Cardiología y de neurología vienen realizando en los últimos años en la difusión no sólo de los síntomas y signos asociados a estas patologías prevalentes en el ser humano para arribar a su diagnóstico precoz, sino también a la difusión del tiempo óptimo en que se empiezan a percibir o a constatar los mismos para su tratamiento inmediato mediante intervención oportuna a fin de limitar el desarrollo de las mismas y sus secuelas. En cuanto a los cuadros asociados a patologías cerebrovasculares el aislamiento ha producido, según estudios, una disminución de hasta un 75% de controles en pacientes crónicos, un 20% no ha logrado conseguir recetas y las series reflejan que solo un 35% consultaron con síntomas de ACV. Se estima que si hubo un ACV previo hay predisposición a las complicaciones en la evolución de la infección por covid-19 y que ha disminuido la consulta por AIT y ACV isquémico, no así el hemorrágico donde el cuadro obliga a la consulta urgente.”

EMERGER, la empresa de servicios de salud, nos comenta: “La Sociedad Argentina de Cardiología advierte la necesidad de informar a la sociedad y a las autoridades sanitarias que existirá un incremento marcado de la mortalidad de causa cardiovascular debido al mal control clínico, postergación y/ o falta de realización de estudios por imágenes e invasivos a fin de arribar a los mismos y a su tratamiento precoz y reducir la morbimortalidad de estos pacientes.”

En ese sentido en nuestro país se observa un incremento del éxito de los resultados de angioplastias y cirugías precoces y particularmente en nuestra ciudad se han acortado los tiempos en la detección durante la urgencia, su traslado inmediato a centros especializados e intervención precoz.

Por todo lo expresado y en el contexto del manejo de dolor precordial en tiempos de pandemia por Covid-19 hay protocolos específicos de evaluación de estos casos indicándose:

-Dolor precordial o toráxico: evaluar el contacto y síntomas asociados que pudieran sugerir presencia de Covid-19 (hubo pocos casos de presentación aislada con este síntoma)

-Una vez establecido el contacto, el profesional debe estar equipado con equipo de protección personal y si la presencia del cuadro clínico nos indica bajo a moderado riesgo (según la presentación de los síntomas, antecedentes y comorbilidades) se le indicará su atención de manera ambulatoria, limitando así los tratamientos invasivos, y el seguimiento por un especialista. Si correspondiese en cambio a un síndrome coronario agudo y se requiere un tratamiento invasivo (hemodinamia) debe ser derivado con protocolo correspondiente a áreas específicas no Covid del establecimiento sanitario.

Desde EMERGER el Dr. Alberto Davidovich, cardiologo y emergentologo, enfatiza: “Se debe tener en cuenta que uno de cada catorce pacientes infectados con Covid-19 presenta injuria miocárdica y en casos de infección graves unos de cada dos pacientes presentan este cuadro. El dolor precordial de tipo anginoso puede deberse a isquemia miocárdica (disminución de flujo arterial al músculo), isquemia primaria arterial o cuadros de miocarditis severas. Observándose también movimiento enzimático asociado. En los cuadros de Covid19 caracterizados por hipoxemia; anemia, taquicardia y shock debe mejorarse la condición general del paciente, en los accidentes de placa por activación de factores inflamatorios (citoquinas) y efecto protrombótico pueden complicarse con neumonías severas por la infección viral asociada y las miocarditis pueden asociarse con alteraciones del ECG y ecocardiograma y presentar movimientos enzimáticos por injuria miocárdica.”

El tratamiento correspondiente, en cada caso, quedará a criterio de los profesionales intervinientes a fin de evaluar los pasos a seguir. Teniendo en cuenta que en el presente contexto han disminuido las consultas presenciales de los pacientes a las guardias los casos deben ser detectados con las herramientas disponibles y en este sentido el recurso de la telemedicina resulta esencial para decidir el tratamiento a seguir.

Por lo tanto, los cardiólogos y las instituciones especializadas han comenzado a utilizar la consulta remota (telemedicina), como una herramienta para evaluar el cuadro que está desarrollando el paciente y así hacer un seguimiento clínico sin la atención presencial. Los siguientes cuadros son factibles de atención por video llamada a cargo del cardiólogo de cabecera:

-Enfermedad vascular periférica estable

-Enfermedad coronaria estable de bajo y moderado riesgo

-Enfermedad valvular o congénita estable

-Aneurisma de aorta abdominal estable

En cambio, los siguientes casos requieren de una evaluación presencial para control de signos vitales y electrocardiograma:

- Cuadros sospechosos de síndrome coronario agudo o de trastorno circulatorio de miembro inferior

-Angina de reciente comienzo o crónica que no responde en tratamiento

-Enfermedad valvular con riesgo de vida

-Aneurisma de aorta complicado

La condición de aislamiento social que nos impone el tiempo presente no debe implicar el desconocimiento de los cuadros clínicos mencionados previamente.

Desde GRUPO EMERGER, reforzamos la importancia de la detección temprana de los cuadros cardiovasculares, y resaltamos la necesidad de concientizar a la comunidad en general para que no dejen de realizar la consulta a tiempo ante el menor sintoma.

Como hace más de 25 años, EMERGER sigue brindando servicios de salud prehospitalarios de excelencia a todos sus afiliados a nivel nacional.

Los invitamos a visitar nuestra página web https://www.grupoemerger.com/

Ref. Sociedad Argentina de Cardiología

Sociedad Argentina de Hemodinamia

Protocolos OMS

Informes varios relacionados al tema isquemia vascular (Epaña/Italia)

Ver comentarios

Las más leídas

Milei lleva a un punto crítico al transporte y los jubilados de Santa Fe

Milei lleva a un punto crítico al transporte y los jubilados de Santa Fe

Crítica de la provincia al recorte de fondos en la Caja de Jubilaciones de Santa Fe

Crítica de la provincia al recorte de fondos en la Caja de Jubilaciones de Santa Fe

Leda canta este Viernes Santo en El Círculo: la entrada sale $6 mil

Leda canta este Viernes Santo en El Círculo: la entrada sale $6 mil

Cayó un menor de 15 años sospechoso de asesinar al playero Bruno Bussanich

Cayó un menor de 15 años sospechoso de asesinar al playero Bruno Bussanich

Lo último

El tiempo en Rosario: un viernes con pronóstico de sol pleno

El tiempo en Rosario: un viernes con pronóstico de sol pleno

Escuela de Oficios de la UNR: cuándo vuelve a abrir la inscripción a los cursos gratuitos

Escuela de Oficios de la UNR: cuándo vuelve a abrir la inscripción a los cursos gratuitos

En Rosario se venden huevos de Pascua de $135 mil y tienen su clientela pese a la crisis

En Rosario se venden huevos de Pascua de $135 mil y tienen su clientela pese a la crisis

Cayó un menor de 15 años sospechoso de asesinar al playero Bruno Bussanich

Fue detenido en un allanamiento realizado en Zona Cero y quedó a disposición de la Justicia de Menores.

Cayó un menor de 15 años sospechoso de asesinar al playero Bruno Bussanich
Central sufrió una noche negra y perdió más que un partido con Barracas Central

Por Elbio Evangeliste

Ovación

Central sufrió una noche negra y perdió más que un partido con Barracas Central

Crítica de la provincia al recorte de fondos en la Caja de Jubilaciones de Santa Fe
La Ciudad

Crítica de la provincia al recorte de fondos en la Caja de Jubilaciones de Santa Fe

Milei lleva a un punto crítico al transporte y los jubilados de Santa Fe

Por Mariano D'Arrigo

Ciudad

Milei lleva a un punto crítico al transporte y los jubilados de Santa Fe

Leda canta este Viernes Santo en El Círculo: la entrada sale $6 mil
La ciudad

Leda canta este Viernes Santo en El Círculo: la entrada sale $6 mil

Fuerte polémica por la reforma al Código Procesal Penal de Santa Fe

Por Javier Felcaro

Política

Fuerte polémica por la reforma al Código Procesal Penal de Santa Fe

Dejanos tu comentario
Las más leídas
Milei lleva a un punto crítico al transporte y los jubilados de Santa Fe

Milei lleva a un punto crítico al transporte y los jubilados de Santa Fe

Crítica de la provincia al recorte de fondos en la Caja de Jubilaciones de Santa Fe

Crítica de la provincia al recorte de fondos en la Caja de Jubilaciones de Santa Fe

Leda canta este Viernes Santo en El Círculo: la entrada sale $6 mil

Leda canta este Viernes Santo en El Círculo: la entrada sale $6 mil

Cayó un menor de 15 años sospechoso de asesinar al playero Bruno Bussanich

Cayó un menor de 15 años sospechoso de asesinar al playero Bruno Bussanich

Centeno: tres muertos en un triple choque sobre la ruta nacional 34

Centeno: tres muertos en un triple choque sobre la ruta nacional 34

Ovación
Central sufrió una noche negra y perdió más que un partido con Barracas Central

Por Elbio Evangeliste

Ovación

Central sufrió una noche negra y perdió más que un partido con Barracas Central

Central sufrió una noche negra y perdió más que un partido con Barracas Central

Central sufrió una noche negra y perdió más que un partido con Barracas Central

Russo se quedó con las ganas de igualar a Carlos Timoteo Griguol

Russo se quedó con las ganas de igualar a Carlos Timoteo Griguol

Central dejó el invicto en el Gigante en mal momento y el campeón no puede ya revalidar

Central dejó el invicto en el Gigante en mal momento y el campeón no puede ya revalidar

Policiales
Cayó un menor de 15 años sospechoso de asesinar al playero Bruno Bussanich
Policiales

Cayó un menor de 15 años sospechoso de asesinar al playero Bruno Bussanich

Amenaza a Di María: distintas versiones sobre la detención de la presunta instigadora

Amenaza a Di María: distintas versiones sobre la detención de la presunta instigadora

Si no tenés plata no sos nadie: la pareja del playero asesinado reclamó justicia

"Si no tenés plata no sos nadie": la pareja del playero asesinado reclamó justicia

Apedrearon un colectivo que traslada agentes del Servicio Penitenciario: no hay heridos

Apedrearon un colectivo que traslada agentes del Servicio Penitenciario: no hay heridos

La Ciudad
El tiempo en Rosario: un viernes con pronóstico de sol pleno
La Ciudad

El tiempo en Rosario: un viernes con pronóstico de sol pleno

Escuela de Oficios de la UNR: cuándo vuelve a abrir la inscripción a los cursos gratuitos

Escuela de Oficios de la UNR: cuándo vuelve a abrir la inscripción a los cursos gratuitos

En Rosario se venden huevos de Pascua de $135 mil y tienen su clientela pese a la crisis

En Rosario se venden huevos de Pascua de $135 mil y tienen su clientela pese a la crisis

Rosario será sede de un congreso Internacional de ovnis y vida marciana

Rosario será sede de un congreso Internacional de ovnis y vida marciana

Centeno: tres muertos en un triple choque sobre la ruta nacional 34
La región

Centeno: tres muertos en un triple choque sobre la ruta nacional 34

Se multiplican los conflictos gremiales y crece la presión por un nuevo paro general
Economía

Se multiplican los conflictos gremiales y crece la presión por un nuevo paro general

Cirugía mayor en el sistema penal de Santa Fe: no habrá más feria judicial

Por Mariano D'Arrigo

Politica

Cirugía mayor en el sistema penal de Santa Fe: no habrá más feria judicial

Vigilia de Malvinas: jornada de música y memoria en el Parque a la Bandera
La Ciudad

Vigilia de Malvinas: jornada de música y memoria en el Parque a la Bandera

Carta del Papa Francisco a la vicegobernadora Gisela Scaglia: qué dice la misiva
Política

Carta del Papa Francisco a la vicegobernadora Gisela Scaglia: qué dice la misiva

Los argentinos votaron por alguien que desprecia al pueblo, dijo López Obrador
Política

"Los argentinos votaron por alguien que desprecia al pueblo", dijo López Obrador

Motosierra en la región: Nación cerró la sede de Anses en Puerto San Martín

Por Ariel Etcheverry

La Región

Motosierra en la región: Nación cerró la sede de Anses en Puerto San Martín

Al Hospital Víctor J. Vilela llegan cada vez más chicos en situación de calle

Por Ariel Etcheverry

La ciudad

Al Hospital Víctor J. Vilela llegan cada vez más chicos en situación de calle

Alertan que unos 20 mil camiones circularán por día por las rutas de la región
Economía

Alertan que unos 20 mil camiones circularán por día por las rutas de la región

Un vino argentino hace una sorpresiva aparición en una exitosa serie de Netflix
Zoom

Un vino argentino hace una sorpresiva aparición en una exitosa serie de Netflix

36% de pobreza en Rosario: según Cáritas, las futuras cifras podrían ser peores
Policiales

36% de pobreza en Rosario: según Cáritas, las futuras cifras podrían ser peores

Apedrearon un colectivo que traslada agentes del Servicio Penitenciario: no hay heridos
Policiales

Apedrearon un colectivo que traslada agentes del Servicio Penitenciario: no hay heridos

Despidieron de la TV Pública a la primera conductora trans de noticieros
Información general

Despidieron de la TV Pública a la primera conductora trans de noticieros

Jubilaciones y pensiones se pagarán en dos tramos en abril
Economía

Jubilaciones y pensiones se pagarán en dos tramos en abril

Bancarios cierran una suba del 50%: el básico será de $1,1 millón
Economía

Bancarios cierran una suba del 50%: el básico será de $1,1 millón